Erläuterungen zur Vordruckvereinbarung für die vertragsärztliche Versorgung (Anlage 2 BMV-Ä und EKV), gültig ab 1. April 2006 - 18. Änderungsvereinbarung

Zum Download im pdf-Format (419 KB).

Inhaltsverzeichnis

Allgemeines
Muster 1 a bis 1 c	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Muster 2 a bis 2 c	Verordnung von Krankenhausbehandlung
Muster 3	Bescheinigung über den voraussichtlichen Tag der Entbindung
Muster 4	Verordnung einer Krankenbeförderung
Muster 5	Abrechnungsschein für ambulante/belegärztliche Behandlung
Muster 5 a	Bericht über Operationen ohne Leistungsdefinition nach den Nrn. 95-98 BMÄ/E-GO
Muster 6	Überweisungs-/Abrechnungsschein
Muster 7	Überweisung vor Aufnahme einer Psychotherapie zur Abklärung somatischer Ursachen
Muster 8 Muster 8 A ++	Brillenverordnung Verordnung von vergrößernden Sehhilfen
Muster 9	Ärztliche Bescheinigung für die Gewährung von Mutterschaftsgeld bei Frühgeburten
Muster 10	Überweisungs-/Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung
Muster 11	Bericht für den Medizinischen Dienst
Muster 12	Verordnung häuslicher Krankenpflege
Muster 13	Verordnung von Maßnahmen der Physikalischen Therapie / Podologischen Therapie wegen Neufassung der Heilmittel-Richtlinien zum 1.7.2004
Muster 14	Verordnung von Maßnahmen der Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
Muster 15	Ohrenärztliche Verordnung einer Hörhilfe
Muster 16	Arzneiverordnungsblatt (Stand: 4.2004)
Muster 17)*	Ärztliche Bescheinigung zur Erlangung von Krankengeld
Muster 18	Verordnung von Maßnahmen der Ergotherapie wegen Neufassung der Heilmittel-Richtlinien zum 1.7.2004
Muster 19 a bis 19 c	Abrechnungsschein für ärztlichen Notfalldienst, Urlaubs- bzw. Krankheitsvertretung
Muster 20 a bis 20 d ++	Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung in das Erwerbsleben (Wiedereingliederungsplan)
Muster 21	Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes
Muster 22 ++	Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie durch einen Psychologischen Psychotherapeuten oder Kinder- und Jugendlichentherapeuten
Muster 23 bis 24	unbesetzt
Muster 25	Anregung einer ambulanten Vorsorgeleistung in anerkannten Kurorten gemäß § 23 Abs. 2 SGB V
Muster 26	Verordnung Soziotherapie gem. § 37 a SGB V
Muster 27	Soziotherapeutischer Betreuungsplan gem. § 37a SGB V
Muster 28	Verordnung bei Überweisung zur Indikationsstellung für Soziotherapie
Muster 30 a	Berichtsvordruck Gesundheitsuntersuchung
Muster 31 bis 37	unbesetzt
Muster 38	Dokumentationsbogen zur Früherkennungs-Koloskopie (Die Erläuterungen wurden überarbeitet)
Muster 39	Überweisungsschein zur präventiven zytologischen Untersuchung
Muster 39 a bis 39 c	Dokumentationsvordruck für Krebsfrüherkennungsuntersuchungen Frauen
Muster 40 a und 40 b	Dokumentationsvordruck für Krebsfrüherkennungsuntersuchungen Männer
Muster 41**) ++	Arztanfrage
Muster 42 bis 49	unbesetzt
Muster 50 ++	Anfrage zur Zuständigkeit einer anderen Krankenkasse
Muster 51 ++	Anfrage zur Zuständigkeit eines anderen Kostenträgers
Muster 52 ++	Anfrage bei Fortbestehen der Arbeitsunfähigkeit
Muster 53 ++	Anfrage zum Zusammenhang von Arbeitsunfähigkeitszeiten
Muster 54	unbesetzt
Muster 55	Bescheinigung zur Feststellung einer schwerwiegenden chronischen Krankheit gem. § 62 SGB V (früher: Ärztliche Bescheinigung zur Feststellung des Erreichens der Belastungsgrenze)
Muster 56 ++	Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitationssport
Muster 57 ++	Antrag auf Kostenübernahme für Funktionstraining
Muster 58 ++	Bescheinigung zur ärztlichen Folgeverordnung von Rehabilitationssport und Funktionstraining
Muster 60	Einleitung von Leistungen zur Rehabilitation oder alternativen Angeboten
Muster 61	Verordnung von medizinischer Rehabilitation
Muster 62 bis 79	unbesetzt
Muster 80	Dokumentation des Behandlungsanspruchs von im Ausland Versicherten
Muster 81	Erklärungen des im EU- bzw. EWR-Ausland oder in der Schweiz versicherten Patienten bei Inanspruchnahme von Sachleistungen während eines vorübergehenden Aufenthalts in Deutschland
Muster 82 bis 98	unbesetzt
Muster 99	Beleg über die Zuzahlung gemäß § 28 Absatz 4 SGB V
Muster 99 A ++	Beleg über die Zuzahlung im Notfall gemäß § 28 Absatz 4 SGB V