Qualitätssicherung und Genehmigungspflicht

Um bestimmte Leistungen als Vertragsarzt abrechnen zu können, die einer besonderen Qualitätssicherung unterliegen, benötigen Sie eine Genehmigung der KV Hessen. Welche Leistungen darunter fallen, wie die Bestimmungen dazu lauten und welche Formulare Sie einreichen müssen, erfahren Sie hier.

Die nachstehenden vertragsärztlichen Leistungen des EBM unterliegen der Genehmigungspflicht und können nur dann abgerechnet werden, nachdem die Kassenärztliche Vereinigung Hessen eine Genehmigung dafür erteilt hat.

Hinweis:

Genehmigungen zur Ausführung und Abrechnung von Genehmigungspflichtigen Leistungen können grundsätzlich nicht rückwirkend ausgesprochen werden. Eine Genehmigung kann in der Regel erst zu dem Datum erteilt werden, zu dem die Antragsunterlagen mit den entsprechenden Qualifikationsnachweisen vollständig bei der KV Hessen eingegangen sind. Das Datum der Zulassung, Niederlassung oder Ermächtigung ist in diesem Zusammanhang nur insofern relevant, als dass die Genehmigung nicht vor der Zulassung etc. erteilt wird.

Die ausführliche Liste mit Abrechnungsziffern und Ansprechpartnern zu den Genehmigungspflichtigen Leistungen steht Ihnen über diesen Link oder im Download-Bereich in der rechten Spalte zur Verfügung:

Ambulantes Operieren und stationsersetzende Eingriffe gem. § 115 b SGB V

Apheresen als extrakorporales Hämotherapieverfahren
(LDL-Apherese und Immunapherese bei rheumatischer Arthritis)

Arthroskopie

Bildgebende Verfahren (Strahlendiagnostik und -therapie):
Röntgen, Interventionelle Radiologie, Computer-Tomographie (CT), MR-Angiographien, Kernspintomographie (MRT), Osteodensitometrie, ERCP, Strahlentherapie

Chirotherapie / Manuelle Medizin

Behandlung des diabetischen Fußes

Dialyse

Delegations-Vereinbarung

Extrakorporale Stoßwellenlithotrypsie (ESWL)

Hautkrebs-Screening (ab 01.07.2008)

Kardiologie

Invasive Kardiologie

Koloskopie

Künstliche Befruchtung

Laboruntersuchungen aus Kapitel 32.3 EBM

Medizinische Rehabilitation

Neurophysiologische Übungsbehandlung

Nuklearmedizin

Otoakustische Emissionen

Photodynamische Therapie am Augenhintergrund

Phototherapeutische Keratektomie (PTK)

Psychosomatische Grundversorgung

Psychotherapie (Psychotherapie-Vereinbarung)

Physikalisch-Medizinische Leistungen

Schlafstörungsdiagnostik

Schmerztherapie (Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten)

Sonographie (Ultraschalldiagnostik)

Sozialpsychiatrische Versorgung von Kindern und Jugendlichen

Soziotherapie

Substitutionsbehandlung (Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung Anlage I Nr. 2)

Zytologie (Qualitätssicherungsvereinbarung Zervix-Zytologie gem. § 135 Abs. 2 SGB V)

Besondere Genehmigungspflichtige Leistungen der KV Hessen/KVH Sonderziffern:

Diabetesvereinbarung

Onkologievereinbarung

Disease-Management-Programm: DMP "Diabetes mellitus Typ 1"

Disease-Management-Programm: DMP "Diabetes mellitus Typ 2"

Disease-Management-Programm: DMP - KHK "Koronare Herzkrankheit"

Disease-Management-Programm: DMP "Asthma bronchiale"

Disease-Management-Programm: DMP "Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)"

Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) mit den Ersatzkassen (ohne Barmer)

Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) mit dem BKK Landesverband (LV) Hessen

HZV-KinderVertrag (BKK Landesverband Hessen und Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V.)

Interdisziplinäre Versorgung "Mein Arzt" mit der BKK Aktiv

Mammographie-Screening